幸运彩制药集团 2017-06-02 17:56:50

山东

天津一诊所医生，为前来的就医的许某举行诊治，在未对许某举行过敏试验的情形下，使用注射用头孢曲松钠对许某举行静脉滴注，导致许某泛起过敏反应，后经抢救无效殒命。

那么，临床上除了头孢类药物尚有哪些药物需要皮试？

有些药品如抗菌药物中的青霉素类、头孢类、破伤风抗毒素注射剂等生物制品，在给药后极易引起过敏反应，甚至严重的可引起过敏性休克。

以是，为了清静起见，在使用这些药品之前举行皮肤敏感试验（皮试），确定是否会爆发过敏反应。

皮试（皮肤敏感试验）

皮试常接纳皮内注射的要领举行，皮试后视察 15~20 分钟，以确定阳性或阴性反应。

阴性时皮试局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮试局部隆起，并泛起红晕，硬块，痒感，严重时全身泛起皮疹或过敏性休克反应。

在明确药品皮试效果为阴性后，再举行调配给药，对尚未举行皮试者、效果阳性或效果未明确者拒绝调配药品。

同时注重提醒有家族过敏史既往有药品过敏史者在应用时提高小心性，与注射后休息、视察 30 分钟，或接纳脱敏要领给药。

需要皮试的药物

青霉素类

说到皮试，首当其冲的就是青霉素类药物。

因其主要不良反应为过敏反应，也较常见，用药后可爆发严重的过敏反应，如过敏性休克等，因此此类药物，在用药前一定要举行皮试。

皮试液浓度为 500 U/mL，皮内注射 0.05~0.1 mL，20 分钟后视察皮试效果，阳性反应者不可应用本药。

青霉素皮试对展望过敏性休克起着主要作用，但皮试阴性者不可扫除泛起过敏性反应的可能。

用药后，一旦爆发过敏反应，应连忙停药，坚持呼吸道通畅，给予患者吸氧，应连忙肌注 0.1% 肾上腺素 0.5~1 mL，须要时以 5% 葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉注射。

临床体现无改善者，半小时后重复 1 次，心跳阻止者，可给予肾上腺素心内注射。同时静脉滴注肾上腺皮质激素，并增补血容量。

随着科技的生长，现在关于需要青霉素皮试的患者还出了快速仪器试验法。

其原理为在脉冲电场的作用下，将药物离子或带电荷的药物由点击定位无痛导入皮肤。

该要领的优点为操作简朴、无痛、儿童较易接受，高敏患者若有感受不适，可随时关机阻止药物渗透。

头孢菌素类

头孢菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但静注和口服头孢菌素均可爆发过敏反应，严重者还可爆发过敏性休克和喉头水肿，甚至窒息殒命。

现在对头孢菌素应用前是否需要举行皮试试验现在尚有争议。也有人很疑惑若是青霉素阳性，能否选择头孢菌素类药物。

一样平常关于青霉素皮试效果为阳性的，若选用头孢类，则必需对头孢类原液举行皮试，皮试效果为阴性的则可以继续使用，若阳性，则阻止使用。

若青霉素皮试效果为阴性的则可以直接选用头孢类举行使用。不管是否举行皮试，或皮试阴性，在首次使用后的 0.5~1 h 内应严密视察，一旦泛起过敏反应征兆，应迅速处置惩罚。

链霉素

链霉素为一种氨基糖苷类抗生素，对结核分枝杆菌有强盛抗菌作用。

链霉素的过敏性休克的爆发率低于青霉素，但殒命率较高。因此用本药前必需做皮试，皮试阳性者不可使用该药。

破伤风抗毒素

破伤风抗毒素可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然爆发过敏性休克，如不实时抢救可迅速殒命。

轻者注射肾上腺素后即可缓解。

重者需输液输氧，使用升压药物维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等举行抢救�Ｉ杏械幕颊咴谧⑸浜� 7~14 天爆发血清病。

因此，在使用破伤风抗毒素之前一定要举行皮肤敏感试验。

其皮肤敏感试验一样平常用氯化钠注射液将抗毒素稀释 10 倍（0.1 mL 抗毒素加 0.9 mL 氯化钠注射液），在前臂掌侧皮内注射 0.05 mL，视察 30 分钟。

若为阴性则可以使用本药，若为阳性，必需接纳脱敏法举行注射。

脱敏注射法

氯化钠注射液将抗毒素稀释 10 倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后视察 30 分钟。

若无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，依次可注射 10 倍稀释的抗毒素 0.2 mL、0.4 mL、0.8 mL。

如仍无反应即可将小瓶中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。

此类的药物尚有白喉抗毒素、抗狂犬病血清、抗蛇毒血清等抗毒素及免疫血清等注射前都须做皮试敏感试验。

若效果为阴性则可继续使用，若效果为阳性则不可使用，或接纳脱敏注射。

盐酸普鲁卡因

盐酸普鲁卡因是短效酯类局麻药，其起效慢，一连时间短和具有潜在的过敏性。

因此在使用此药前应询问病人过敏史，对过敏性体质病人应做皮试，纵然用 0.25% 普鲁卡因 0.1 mL 皮内注射，若对本药过敏者可改用酰胺类局麻药，如利多卡因。

门冬酰胺酶

本药是从大肠杆菌中提取的酶制剂类抗肿瘤药，是一种外源性卵白质，具有抗原性，用药后 5%~20% 的患者可泛起过敏症状，约 3% 的患者爆发过敏性休克。

因此首次用药者或停药凌驾 1 周者，用药前须做皮试。一样平常接纳 20 U/ml 的皮试液 0.1 mL 做皮试，视察至少 1 h，若有红斑或风团则为阳性反应。

皮试阴性者才华用药。但皮试阴性者也可能爆发过敏反应。因此，用药前须备有抗过敏反应的药物。

胸腺肽注射液

胸腺肽为胸腺激素的一种，为细胞免疫调理剂。也是一种外源性卵白质，易引起过敏症状。

关于过敏体质者，注射前或治疗终止后再用药时，需做皮试，将本药配成 25 μg/mL 的溶液，皮内注射 0.1 mL，阳性反应者禁用。

降钙素

降钙素是甲状腺滤泡旁细胞渗透的激素，易爆发过敏反应，可泛起皮疹、荨麻疹等，偶见过敏性休克。

使用降钙素前应做皮肤过敏试验。皮下注射 0.1 mL（约 1 U）皮试液，视察 15 分钟，注射部位发红凌驾中度时为阳性。阳性者最好不要使用本药。

维生素 B1

注射维生素 B1 时偶见过敏反应，个体可爆发过敏性休克。因此，除急需增补维生素 B1，本药较少接纳注射用药，且不宜接纳静脉注射。

肌内注射前，应先将本药稀释 10 倍，再取该稀释液 0.1 mL 做皮试，以避免过敏反应。

绝妙小窍门

夏日天气炎热，洗脸事实是用热水好照旧凉水好，人们对这个问题众说纷纭。究竟真相是什么呢？

用热水洗脸能扩张毛孔，使毛细血管充血，可增强皮脂腺和汗腺的活动，而用凉水（20℃-28℃）洗脸或用冷水（12℃~20℃）洗脸能使皮肤血管缩短，毛孔闭合，增强皮肤的耐受力。从有利于皮肤康健和美容的角度思量，洗脸以温水（水温在28℃~37℃）和凉水为好，若是能用温水和凉水交替洗脸，对增强皮肤弹性效果更好。不过，关于面部皮肤有毛细血管扩张的误差的人，不宜用冷热水交替的要领洗脸，更不可用热水洗脸。最简朴的要领就是天天用凉开水洗脸。只要持之以恒，必有收效。

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除了青霉素，尚有哪些药物需要皮试？